Los beneficios de MMM y de MCS han sido actualizados y se pueden revisar ingresando a la página de Eye Health Manager y ver:

Recuerden que los proveedores deben estar registrados con Medicaid para atender a los miembros inscritos en los planes Platino. Para evitar que se le denieguen pagos, inscríbase con Medicaid visitando el Portal de Inscripción de Proveedores (Provider Enrollment Portal, PEP): medicaid.pr.gov/Home/PEP

Si tiene preguntas o necesita asistencia, comuníquese con el equipo de EMPR/Envolve Vision llamando al (800) 531-2818.

Cuando se facture equipo oftálmico, los proveedores deben reportar los códigos de HCPCS que correspondan con la montura, los lentes y los accesorios para lentes proporcionados. Si combina todos los cargos bajo un código (V2020), se distorsionarán los perfiles de facturación y puede que resulte en auditorías de historiales innecesarias para analizar patrones de facturación.

Para evitar esta situación, facture cada partida por separado con el código de HCPCS correspondiente. Incluya el costo real de oficina según aparece en el recibo del miembro. Esto ayudará a que los miembros entiendan mejor los costos y reduce las quejas por sobrefacturación.

En el ejemplo a continuación, la oficina está facturando por monturas, lentes de policarbonato, lentes de transición, lentes bifocales y lentes antirreflectantes. Al hacer este pequeño cambio, ayudará a los afiliados a entender mejor sus beneficios.

Para su conveniencia, todos los códigos de ICD elegibles pueden encontrarse en la página web de Envolve Vision a continuación:

Eye Management of Puerto Rico (EMPR) y Envolve Vision Benefits of Puerto Rico (Envolve Vision) se comprometen a mejorar la salud de las comunidades que atienden al ayudar a las personas con diabetes a vivir de manera más sana. Debido a su rol vital en la salud de los pacientes, solicitamos su ayuda para facilitar el cuidado preventivo mediante la realización de exámenes oculares anuales para diabéticos y la comunicación de resultados de exámenes. Se recomienda la evaluación rutinaria de la retina para reducir el riesgo de ceguera relacionada a la diabetes.

Recuerde que debe incluir el 3072F en la presentación de su reclamación para indicar que no hubo evidencia de retinopatía diabética en el año anterior, según aplique. Para preguntas relacionadas a la coordinación de cuidado a diabéticos, comuníquese con Servicio al Cliente de Envolve Vision al número de teléfono correspondiente a continuación.

MMM: (844) 833-1905
MCS: (855) 754-4943

Envolve Vision le ofrece para su conveniencia una página de Educación para Proveedores. Haga clic a continuación para:

Verifique que la información de su oficina esté al día – incluso horarios de oficina o información de contacto que pueda haber cambiado recientemente. Hay tres métodos convenientes para actualizar su información de contacto:

• Ingrese a Eye Health Manager en envolvevision.com/logon.
• Complete y envíe el Formulario en Línea para Actualización de Proveedores.
• Actualice su dirección de correo electrónico solamente.

A menos que se declare lo contrario en las Especificaciones del Plan (encontradas en envolvevision.com/logon), los proveedores tienen estas opciones para presentar reclamaciones a Envolve Vision a través de:

1. Eye Health Manager at envolvevision.com/logon
2. Presentación electrónica de reclamación: Change Healthcare Payor ID#: 56190
3. Someter reclamaciones impresas:
   Envolve Vision, Inc.
   P.O. Box 7548
   Rocky Mount, NC 27804

Envolve Vision recomienda enfáticamente que se verifique la elegibilidad del miembro antes de prestar servicios. Los proveedores pueden verificar la elegibilidad a través de Eye Health Manager en envolvevision.com/logono llamando a Servicio al Cliente de Envolve Vision al:
MMM: (844) 833-1905
MCS: (855) 754-4943