Deseamos recordarle que debe inscribirse en el Programa Medicaid de Puerto Rico (PRMP, por sus siglas en inglés) por medio del Portal de Inscripción de Proveedores (PEP, por sus siglas en inglés). Todos los proveedores que brinden servicios, facturen, ordenen, receten o refieran servicios a los beneficiarios de Medicaid bajo el Programa de Salud del Gobierno (plan Vital o Medicare Platino) para los servicios cubiertos bajo el plan estatal de Medicaid se tienen que inscribir directamente con el PRMP por medio del PEP. Los proveedores que tienen que ser identificados en la reclamación o encuentro se tienen que inscribir para ser elegibles para los fondos federales. Debido a que usted provee servicios a miembros de MMM y/o MCS Platino, debe cumplir con esta solicitud para poder seguir recibiendo pago por los servicios prestados.
Los tipos de proveedores de la fase 8, que incluyen a los centros de visión, se pueden registrar para los adiestramientos por internet para la inscripción de Medicaid hasta finales del 2020. En el siguiente enlace puede encontrar otros tipos de proveedores elegibles, información del registro con fechas y más detalles en esta carta de PRMP con fecha del 16 de octubre de 2020.
Enlace para la inscripción de proveedores de Medicaid: pr.hppcloud.com/ProviderEnrollment/EnrollmentCreate
Los criterios clínicos, los manuales del proveedor, las políticas y los procedimientos de Envolve Vision están disponibles accediendo a Eye Health Manager. Los recordatorios importantes, avisos, detalles del plan y manuales para proveedores se encuentran en la pestaña Provider Resources y se comparten con los proveedores por fax, correo o correo electrónico. Para ver las políticas clínicas de la vista más recientes, acceda al PWP en envolvevision.com/logon. En el menú desplegable de la izquierda seleccione Provider Resources, luego Policies and Procedures, y Utilization Management.
Deseamos recordarle que no son necesarios los referidos del médico primario (PCP, por sus siglas en ingles) para que un miembro saque cita para un examen de la vista con un optómetra u oftalmólogo participante. Comuníquese con el equipo de Servicio al Cliente si tiene alguna pregunta.
Para poder proveer servicios médicos competentes y accesibles, los proveedores tienen que asegurarse de que los miembros tengan acceso a intérpretes médicos, de lenguaje de señas o servicios de TTY. Todo servicio provisto para facilitar la comunicación no se le factura al paciente.
Si necesita servicios TTY para un paciente, llame al
Envolve Vision se ha asociado con PaySpan Health para las trasferencias de fondos por medios electrónicos (EFT, por sus siglas en inglés) y avisos de pago electrónico (ERA, por sus siglas en inglés). PaySpan Health es una solución gratuita que facilita la presentación en línea de facturas / vales, reconciliación sencilla de pagos que permite que los proveedores reduzcan costos, aceleren la facturación secundaria, mejoren el flujo de efectivo y ayuden al medio ambiente reduciendo el consumo de papel.
Para inscribirse en PaySpan:
Este es un recordatorio de que Envolve Vision paga las reclamaciones por Fecha de servicio y no por Fecha de recibo de la reclamación. Si espera para facturar a Envolve, su pago podría retrasarse.
A los miembros de Medicaid y Medicare no se les debe facturar por servicios de visión que incluyan tarifas para cubrir los costos del equipo de protección personal (PPE, por sus siglas en inglés) tal como tarifas de control de infecciones, tarifa por riesgo biológico, tarifas misceláneas, etc.
Por más de 30 años, Envolve Vision se ha asociado con proveedores de atención de la vista en todo el país para suministrar programas de atención de los ojos que satisfacen las necesidades de sus afiliados. Usted es parte de más de 22 mil proveedores de cuidado visual, que incluyen a proveedores independientes y cadenas de minoristas populares dentro de nuestra red. Gracias por asociarse con nosotros para proveer servicios de cuidado de visión de calidad a sus pacientes. Llámenos si tiene alguna pregunta.
