Como recordatorio, Envolve Vision Benefits of Puerto Rico le notifica acerca de las actualizaciones del proceso al Portal de Registro de Proveedores (PEP) para el Programa Medicaid de Puerto Rico. Todos los proveedores que prestan servicios, facturan, ordenan, refieren y/o recetan cualquier servicio de salud a un beneficiario de Medicaid bajo el Plan Vital y/o Medicare Advantage Platino se tienen que inscribir directamente en el Programa Medicaid de Puerto Rico (PRMP, por sus siglas en inglés) y registrarse en el portal. PRMP ha designado lo siguiente para el adiestramiento para la inscripción de Optómetras, así como las fechas de inicio y finalización de la inscripción.
Los proveedores que no se inscriban para la fecha límite no serán elegibles para participar en el PRMP en ningún rol, incluso facturación, proveer servicios, o ser operadores. Las solicitudes sin someter expiran luego de 30 días de inactividad.
Si tiene alguna pregunta respecto a su inscripción en el Programa Medicaid de Puerto Rico (Puerto Rico Medicaid Program, PRMP), someta su pregunta por correo electrónico a: prmp-pep@salud.pr.gov.
Pulse aquí para acceder al enlace para registrarse en el portal de Medicaid de Puerto Rico.
Eye Management of Puerto Rico (EMPR) y Envolve Vision Benefits of Puerto Rico están comprometidos con mejorar la salud de nuestra comunidad ayudando a que las personas con diabetes tengan vidas más saludables. Debido a su papel vital en la salud del paciente, solicitamos su ayuda al facilitar el cuidado preventivo a través de exámenes anuales de la vista para diabéticos e informar los resultados del examen. Se recomienda la evaluación rutinaria de la retina para reducir el riesgo de ceguera relacionada con la diabetes.
Utilice estos códigos para reducir la necesidad de las revisiones de expedientes médicos:
*Recuerde que debe incluir 3072F en la presentación de su reclamación para indicar que no hay evidencia de retinopatía diabética en el año anterior, según corresponda. Visite envolvevision.com/logon para ver las guías de necesidad médica, la información de codificación de ICD elegible y para verificar los beneficios y la elegibilidad de los miembros.
Si tiene preguntas sobre la coordinación del cuidado de la diabetes, llame al Servicio al Cliente de Envolve Vision al (844) 833-1905 (MMM) o (855) 754-4943 (MCS)..
Los criterios clínicos, las políticas y los procedimientos de Envolve Vision están disponibles accediendo a Eye Health Manager. En el menú desplegable Provider Resources (Recursos del proveedor), seleccione Policies and Procedures (Políticas y Procedimientos) y luego Utilization Management (Manejo de Utilización). Si no tiene acceso a Eye Health Manager, regístrese para acceder en envolvevision.com/requestaccess.
Siga estas importantes guías de documentación para mantenerse en cumplimiento con las políticas y procedimientos clínicos de Envolve Vision:
Provea facturas del hardware y descripciones detalladas del hardware en el expediente médico del miembro.
La documentación general en los expedientes de los miembros debe cumplir con los criterios para los exámenes de la vista preventivos y rutinarios e incluir todos los elementos de examen requeridos, incluso :
Además, el proveedor que factura y firma el expediente del paciente debe ser un proveedor participante de Envolve Vision.
¹Las refracciones se informan por separado a menos que se incluyan específicamente con la descripción de un servicio (e.g. S0620 y S0621).
Por más de 30 años, Envolve Vision se ha asociado con proveedores de atención de la vista en todo el país para suministrar programas de atención de los ojos que satisfacen las necesidades de sus afiliados. Usted es parte de más de 22 mil proveedores de cuidado visual, que incluyen a proveedores independientes y cadenas de minoristas populares dentro de nuestra red. Gracias por asociarse con nosotros para proveer servicios de cuidado de visión de calidad a sus pacientes. Llámenos si tiene alguna pregunta.
